اندوسونوگرافی در اصفهان

اندوسونوگرافی در اصفهان

دکتر محسن شریفی (مدرس دانشگاه و پژوهشگر)

دکتر محسن شریفی

انجام اعمال تشخيصي و درماني ذيل براي اولين بار در استان اصفهان و استانهاي مجاور:
1- اندوسونوگرافي دستگاه گوارش جهت تشخيص زودرس و تعيين ميزان پيشرفت تومورهاي دستگاه گوارش و نمونه برداري از آنها
2- انتروسكپي ( اندوسكپي پيشرفته روده باريك) تشخيصي و درماني
3- فيبرواسكن پيشرفته جهت تشخيص ميزان چربي كبد و تعيين ميزان فيبروز و آسيب كبدي
4- درمان بيماريهاي آنوركتال (هموروييد و فيشر) با ليزر درماني و متدهاي جديد
همچنين در اين كلينيك :
1- تعبيه بالون معده جهت كاهش وزن با طول مدت ٦ ماهه- ٩ ماهه و يكساله و قابل تنظيم
2- اندوسكپي و كولونوسكپي با بيهوشي انجام ميشود.

شماره های تماس :
0313-2240045-6-پذیرش با وقت قبلی

ادرس مطب :
اصفهان – خیابان شمس آبادی – چهارراه قصر – ساختمان قصر نور – طبقه5 – واحد 501

اندوسونگرافی
امروزه دستگاه های خیلی زیادی را برای تشخیص های دقیق تری برای حیطه بیماری های گوارشی پزشکان به کار گرفتن یکی از این دستگاه ها
اندوسونگرافی است
اندوسونگرافی در واقع تلفیقی از دستگاه اندوسکوپ به علاوه سونوگرافی داخلی است که به واسطه سونوگرافی که سر اندوسکوپ وجود داره وقتی وارد مری، معده، اثنی عشر میشه یا از ناحیه رکتوم وارد میشه میتونه بیماری های این قسمت ها را به دقت تشخیص بده
اندوسونگرافی در چه مواردی استفاده میشه و چه کاربرد هایی داره:
1.تعیین استیجینگ یامرحله بندی تومور ها استفاده میشه مثلا تومور معده، مری، اثنی عشر را می‌توانید بگید در چه مرحله ای است و ایا الان مرحله 1،2، 3و یا 4 است و اینها خودشون زیر شاخه a, bو….. دارد
که اینها پلن درمانی را مشخص میکند که بیمار نیاز به جراحی یا شیمی درمانی و یااینکه هیچ کاری لازم نیست انجام بشه
و نشون میده از لایه های مری یا معده یا اثنی عشر این تومور رد شده یا نه و ایا فراتر از لوله گوارشی گسترش پیدا کرده یا نه؟
از دیگر کاربرد های اندوسونگرافی بیماری های پانکراس است و تومور های زیر 2 سانت که در سی تی اسکن قابل تشخیص نیست به واسطه این دستگاه تشخیص داده میشه
و از آن هانمونه برداری میشه
و برای بررسی تومور های لوزالمعده و مجاری لوزالمعده و مجاری صفراوی میتوانیم از آن استفاده کنیم
تشخیص سنگ های مجاری تنگی های مجاری، تومور های مجاری و همچنین باز نمونه برداری از این تومور ها قابلیت های دیگر این دستگاه اندوسونگرافی است
کاربرد های دیگر این دستگاه دررکتوم و راست روده میتواند تومور ها را می‌تواند تومور ها رو استیج و مرحله بندی کند و همچنین قدرت نمونه برداری از این توده ها و همچنین غدد لنفاوی اطراف اون رو داره و میگه این تومور ها در استیج چند قرار داره
کاری های درمانی اندوسونگرافی
می‌توانیم به واسطه این دستگاه میتونیم به این تومور ها تزریق کنیم و آن ها را کوچیک تر بکنیم
گاهی هم وقتی سرطان های پیشرفته لوزالمعده وجود داره برای بی حس کردن اون غده یاگانگلیونی که وجودداره که باعث درد بیمار میشه میشه ازاین دستگاه استفاده کرد و تزریق بی حسی رو برای این تومور ها انجام داد
وتخلیه کیسه صفرا به داخل معده
مجاری صفرا به داخل معده
و همچنین تخلیه کیست هایگانگاس به داخل معده از موارد دیگر کاربرد اندوسونگرافی است

مرحله‌بندی مدیاستن تهاجمی با آندوسونوگرافی یا مدیاستینوسکوپی به کمک ویدئو در سرطان ریه سلول غیرکوچک N1 بالینی PET-CT

بیماران مبتلا به سرطان ریه با سلول غیرکوچک N1 (cN1) (NSCLC) بر اساس تصویربرداری PET-CT اغلب درگیری گرهی مدیاستن مخفی (بیماری N2) در مرحله بندی یا برداشتن تهاجمی دارند، اگرچه PET-CT در رزکسیون منفی بود. مدیاستن دو مطالعه آینده نگر چند مرکزی در بیماران مبتلا به مدیاستن PET منفی اما مشکوک به بیماری cN1 برای اندازه گیری حساسیت دو استراتژی مرحله بندی مدیاستن تهاجمی برای تشخیص بیماری گره مدیاستن، یکی با اندوسونوگرافی و دیگری با مدیاستینوسکوپی به کمک ویدئویی (VAM) یا به کمک ویدئو انجام شد. لنفادنکتومی مدیاستینوسکوپیک (VAMLA). بیماران متوالی با CN1 قابل عمل و برداشتن (مشکوک) NSCLC تحت آندوسونوگرافی قرار گرفتند، در صورت منفی بودن و به دنبال آن مدیاستینوسکوپی در مطالعه اول (100=n). در مطالعه دوم با معیارهای ورود یکسان، بیماران (105=n) تحت VAM یا VAMLA [VAM(LA)] قرار گرفتند. همه بیماران قبل از مرحله بندی مدیاستن تهاجمی تحت اسکن FDG-PET و سی تی اسکن قرار گرفتند. نتیجه مطالعه اولیه حساسیت به تشخیص N2-بیماری بود. نقاط پایانی ثانویه شیوع N2-بیماری، ارزش اخباری منفی (NPV) و دقت روش مرحله‌بندی تهاجمی بود. در هر دو مطالعه، 25 درصد از بیماران مبتلا به بیماری cN1 در تصویربرداری، در نهایت دارای بیماری N2 اثبات شده توسط پاتولوژی بودند. آندوسونوگرافی به تنهایی به حساسیت (38%) برای تشخیص بیماری گره مدیاستن رسید. مرحله‌بندی مدیاستن تهاجمی با VAM(LA) دارای حساسیت 73 درصدی برای تشخیص بیماری N2 بود. NPV 92% و دقت 93% بود. در آندوسونوگرافی، میانگین 2.1 ایستگاه گره مدیاستن در مقابل 3.9 در VAM (LA) بیوپسی شد. VAM (LA) دارای حساسیت رضایت بخشی 73 درصدی برای تشخیص بیماری گره مدیاستن در سرطان ریه cN1 است و می تواند تکنیک انتخابی برای ارزیابی غدد لنفاوی مدیاستن قبل از برداشتن در این گروه بیمار با احتمال یک در چهار احتمال غدد مدیاستن مثبت مخفی باشد. پس از منفی PET-CT.